ドライソケットになると、抜歯後数日で強い痛みに襲われることも。
虫歯や歯周病に侵された歯や、痛みを伴う親知らずなどは、歯科医師によって除去（抜歯）されることが多い。抜歯は、口腔内に傷が残り、それが感染することもある外科的処置である。感染すると、腫れや痛み、膿の発生、発熱のほか、「ドライソケット」（歯の穴が血の塊で埋まらず、激しい痛みや悪臭がある状態）になることもある。
今回は抜歯後、抗生物質を飲むことは必要なのか、また正しい飲み方について紹介していきます。 目次
これらの合併症は、患者にとって不快なものであり、噛むこと、話すこと、歯の清掃などが困難になり、仕事や学業を休むことにもなりかねない。感染症の治療は一般的に単純で、傷口から病原微生物や膿を排出し、患者に抗生物質を投与する。
抜歯の際には、感染症を未然に防ぐために、歯科医師が患者さんに抗生物質を投与することがよくある。これは不要なことである可能性があり、望ましくない効果をもたらす可能性がある。
歯科医院でのターゲットとなる常在菌は、口腔内嫌気性菌、連鎖球菌なので、「予防抗菌薬」の第一選択はアモキシシリン（AMPC）です。 ..
予防的に抗生物質を投与することで、抜歯後の感染症やその他の合併症が減少するかどうかを知りたかった。また、健康な人と、糖尿病やHIV（ヒト免疫不全ウイルス）などの健康状態にある人とでは、抗生物質の効き目が異なるのかどうかも知りたかった。
抜歯後の感染予防のために、感染症がないときに予防的に投与される抗生物質の効果を、プラセボ（偽薬）と比較して評価した研究を検索した。研究対象者は、抜歯を受けるあらゆる年齢層の人とした。
抜歯術を対象として、セフカペンピボキシルとアモキシシリンの抜歯後感染発生率を比較
抜歯の直前または直後に、抗生物質（異なる種類と量）またはプラセボのいずれか、あるいは両方を投与された3200人以上の被験者を対象とした23件の研究が見つかった。
スペインで4件、ブラジル、スウェーデン、英国で各3件、インドで2件、コロンビア、デンマーク、フィンランド、フランス、ポーランド、ニュージーランド、ナイジェリア、米国で各1件の研究が行われた。1つの研究を除いて、すべての研究は20代の健康な患者を対象とした。21件の研究は、病院の歯科における親知らずの抜歯を評価したもので、1件は他の歯の抜歯を評価し、1件は複雑な口腔外科手術を評価したものであった。対象となった研究の中には、一般の歯科医院で虫歯の歯を取り除くための抜歯を評価したものはなかった。
7月11日に右下の親知らず（半分埋没・神経と接触）を口腔外科で抜歯しました。 ..
手術の直前または直後（またはその両方）に抗生物質を投与することは、口腔外科医による親知らずの抜歯後に感染症やドライソケットのリスクを軽減するかもしれない。しかし、抗生物質がより多くの（一般的には短時間で軽微な）望ましくない効果を引き起こす可能性がある。親知らずを抜歯した患者における痛み、発熱、腫れ、口の開きにくさを抗生物質が予防するというエビデンスは見つからなかった。
重度の虫歯の抜歯、歯周病に侵された歯茎における歯の抜歯、病気や感染症に対する免疫力が低い患者の抜歯に対して、予防的に抗生物質を投与することの効果を判断するエビデンスはなかった。
外科処置や抜歯後の抗菌薬の投与がこれにあたります。 治療投与とは ..
健康な人が抜歯をする際に抗生物質を投与することは、感染症の予防に役立つ可能性があるが、抗生物質を使用するかどうかは、患者の健康状態や感染症になった場合に起こりうる合併症などを考慮して、個々の患者に応じて判断すべきであると結論づけた。
抜歯部に発赤や排膿はなかったので抜歯後感染はなさそうです。 風邪症状があり ..
アモキシシリンの承認された用法・用量（ピロリ菌除菌を除く感染症：1 回 250 mg を 1 日 3～4 回、ピロリ菌除菌：1 回 750 mg を 1 日 2 回）よりも高用量（1 回 2,000 mg、1 日 1 回）で処方されている。歯科領域における適応外処方（感染性心内膜炎の予防）である可能性が考えられる。
また、抜歯後に起こる表在性骨炎や、抜歯後感染もここに含まれます。 2 ..
本日、右下奥歯の根本が以前神経を抜いた事から割れてしまい抜歯をしました。
抜歯後に痛み止め（ロキソプロフェンナトリウム60mg）と抗生物質（アモキシシリンカプセル250g、毎食3日分）が処方されましたが、以前に抗生物質を処方され飲んだ際に、吐き気と胃痛でとてもきつい思いをしました。
また、私は不安神経症の嘔吐恐怖症を患っており、抗生物質の副作用の吐き気、嘔吐にとても不安を感じています。
昨日夕刻上の奥歯を抜歯しました。病院からアモキシシリンカプセル250mgを1日4回、2日版処方され本日の朝食後までに内3回服用しました。
そこで、抜歯後ということもあり、ノンアルコールタイプのマウスウォッシュを買ってきましたが、毎食後とそのほか時間があるときにマウスウォッシュで口を濯ぐのでは抗生物質の代替とならないでしょうか。
抜歯後の抗菌薬予防投与に関する文献はそれほど多くありません。 ..
最近は抜歯後に抗生物質を処方しない歯医者さんもあるとのことで、飲むべきか悩んでおり、またその代替等があればご助言頂けましたら幸いです。
抜歯後に抗生剤（抗菌薬）は必要？？ | 徳島県小松島市の歯医者
【用法・用量】
〈ヘリコバクター・ピロリ感染を除く感染症〉
成人：アモキシシリン水和物として、通常 1 回 250 mg（力価）を 1 日 3～4 回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
〈ヘリコバクター・ピロリ感染症、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎〉
・アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン及びプロトンポンプインヒビター併用の場合
通常、成人にはアモキシシリン水和物として 1 回 750 mg（力価）、クラリスロマイシンとして 1 回 200 mg（力価）及びプロトンポンプインヒビターの 3 剤を同時に 1 日 2 回、7 日間経口投与する。なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。ただし、1 回 400 mg（力価）1 日 2 回を上限とする。
・アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン及びプロトンポンプインヒビター併用によるヘリコバクター・ピロリの除菌治療が不成功の場合
通常、成人にはアモキシシリン水和物として 1 回 750 mg（力価）、メトロニダゾールとして 1 回 250 mg 及びプロトンポンプインヒビターの 3 剤を同時に 1 日 2 回、7 日間経口投与する。
親知らず抜歯後の注意事項 | 平日夜7時半・土日も診療の渋谷の歯医者
親知らずの抜歯後の感染を予防するための抗菌薬の処方は、重要な議論のテーマである。2007年アメリカ心臓協会が、抗菌薬の過剰摂取に関連するリスクについての現在のエビデンスに基づいて、抗菌薬の予防投与の新ガイドラインを発行した。副作用や耐性菌の出現は、感染より大きなリスクである。
[PDF] 歯科 ICT による外来抜歯の予防的抗菌薬適正使用支援活動
ニュージーランドのダニディンにあるオタゴ大学の研究者が、同一患者で、埋伏智歯の抜歯時の、抗菌薬の予防投与の有無の比較をした。95人の患者を２群にわけて、患者ごとに、１本の抜歯には抗菌薬を投与して、残りの１本にはプラセボ薬を投与した。グループ１は、アモキシリン1mgを抜歯の１時間前に服用した。さらにグループ２は抜歯後、アモキシリン500mgを８時間ごとに服用した。
リン系抗菌薬であるアモキシシリン（amoxicillin: ..
疼痛、腫脹、発熱、開口障害に関して、抗菌薬とプラセボ薬との間に、有意差は認められなかった。術後感染は６ケースで、380本の抜歯のうちの2%であった。ドライソケットが、プラセボ薬グループで３症例あり、アモキシリン1回投与のグループで１症例あった。複数回投与のグループでは、ひとりの患者だけが、抗菌薬とプラセボ薬両方とも、ドライソケットが認められた。術後感染の割合は非常に低く、両グループ間では有意差は認められなかった。
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それぞれのケースは個別に評価させなければならないが、抗菌薬の副作用等のリスクは、抜歯後の感染のリスクを上回る。
抗菌薬（アモキシシリン）を飲んでおいたほうが良いですか？ その場合の量は？（何mg?) ..
1929年にフレミングが青カビから発見したペニシリンは1940年代にベンジルペニシリンとして患者さんに使われました。歯科ではアモキシシリン水和物（商品名：サワシリン錠 250mg他）バカンピシリン塩酸塩（商品名：ペングッド）などが処方されることが多いです。ペニシリンは禁忌及び薬剤の相互作用は少ない薬剤です。
[PDF] 歯周病患者における抗菌薬適正使用のガイドライン 2020
＜感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン＞［文献 1］
感染性心内膜炎は、的確な診断のもとで適切な治療が奏功しないと多くの合併症を引き起こし、死に至る重篤な疾患である。多くの場合、何らかの基礎心疾患を有する患者が何らかの原因により菌血症を起こした際に発症し、菌血症を来す原因の多くは歯科治療を含めた小手術である。
そのため、先天性疾患、弁膜疾患を含む感染性心内膜炎の発症が高いとされる患者には、抗菌薬の予防投与が推奨されている。ガイドラインでは、下表の抗菌薬を処置 1 時間前に内服することが推奨されている。
歯肉剥離掻爬術（フラップ手術）等の施行の際には，「術後感染予防抗菌薬適正使用のための
Japan surveillance of antimicrobial consumption）。人工弁置換術を受けているような心内膜炎リスクが高い場合、AHAは抜歯の30～60分前に抗菌薬予防投与を行うことを推奨しています（Circulation 2015;132:1435–86.
サワシリン、アモキシシリンだったら 8 カプセル 1 回内服です。
歯科処置後に発生する一過性の菌血症（血液中に細菌が侵入すること）は非常に高率で、抜歯後はほぼ100％発生すると言われています。歯科処置を行う時に、感染性心内膜炎の予防目的で抗菌薬を投与することが1950年代から多くの国で推奨されてきました。
しかし、抗菌薬の予防投与によって、抜歯後の菌血症の発生が減ったという報告はありますが、感染性心内膜炎の発生が減ることを直接証明した報告はありません。また、「日常の歯磨きやデンタルフロスの使用でも軽微な菌血症が日常茶飯事的に起こるので、歯科処置の時だけ抗菌薬を処方しても意味はない。それより、口腔衛生を徹底する方が重要だ」という指摘もありました。さらに、抗菌薬アレルギーなどの副作用や、抗菌薬が効かない耐性菌の発生を助長する可能性などのデメリットも心配されてきました。
アモキシシリン水和物・クラブラン酸カリウム（オーグメンチ ..
このような議論を踏まえて、フランス（2002年）、米国（2007年）、欧州のガイドライン（2009年）では、相次いで（中等度リスク患者には投与しない）と改められました。2008年には、英国国立医療評価機構（NICE）がさらに踏み込んで、高リスク患者・中等度リスク患者どちらに対してもことを提言しました。
英国では、NICE提言直後の5年間（2008〜2013年）に、抗菌薬の予防的処方件数は提言前の2割以下に減少し、感染性心内膜炎の発生はわずかですが統計学的に有意に増えてしまいました＊１。その増加は、高リスク患者だけでなく中等度リスク患者でも認められました。
さらに、2004〜2014年の予防投与の集計＊２では、第一選択薬であるアモキシシリンの処方が300万件近くありましたが死亡例は皆無で、アモキシシリンの安全性は極めて高いことがわかりました。これら2つの事実により、アモキシシリンを予防投与することの正当性が暗に示された形になりました。