プロペシアやザガーロで肝機能障害になるとどうなるのでしょうか。
この記事では、プロペシア（フィナステリド）の使用中止とその後のAGA治療について深く掘り下げました。プロペシアの効果が見られない場合や副作用が顕著な場合、治療目標の達成、他の健康問題との関連など、使用中止を検討するさまざまな状況を詳しく説明しました。さらに、プロペシア以外の代替AGA治療法や、医師の視点からのアドバイスも提供しました。
フィナステリドは抜け毛を抑え、薄毛の進行を止める効果が期待されます。
以上の項目をクリアすることで、副作用が出るリスクを最小限に抑えられるようにしています。
体調を確認せずに薬の処方のみを行う医療機関で治療を続けたり、海外通販で購入した薬剤で自己治療を続けたりすることは、大きな副作用に繋がる可能性があります。ポストフィナステリドシンドローム（PFS）と呼ばれる状態で苦しまないためにも、安心して治療を続けられる医療機関でフィナステリドを服用していただくことをおすすめします。
フィナステリド（プロペシア）の直接的な副作用としては、消化器症状は一般的ではありませんが、薬物に対する個々の反応や他の同時に使用している薬剤、食事との相互作用などで、ガス形成、胃不快感、下痢などが発生する可能性があります。
肝機能障害を引き起こす物質として、AST(GOT)やALT(GPT)があります。
実は、フィナステリドは1mgでも個々の症状ごとの発生頻度は1%程度といわれています。
これは、一般的な風邪薬と同等程度です。
プロペシア錠に限らず、薬の長期服用は肝臓に負担をかける可能性があります。定期的な血液検査で肝機能をチェックし、むやみに他の薬を服用しないよう気をつけましょう。
フィナステリドは厚生労働省の承認を得ている医薬品です。します。
フィナステリドに関する正しい知識を身につけると、AGA治療をスムーズに進められ薄毛改善の効果も実感しやすくなります。
治療を始める前に、フィナステリドの使用で僅かでも副作用の可能性があることをお伝えし、「薄毛が解消する、髪が増える」というメリットと、「副作用やポストフィナステリドシンドローム（PFS）が起こるかもしれない」というデメリットをよく比較していただくようにしています。
また、次のような方は特に「精神的要因」が強くなりやすいため、服用はおすすめしていません。
そのため、プロペシアやザガーロ服用した際、これらの薬も肝臓で分解されます。
プロペシア錠そのものは、特に身体に負担をかける薬ではありません。ただ一般的に、薬は必ず肝臓で代謝されてから血液中に取り込まれるため、長期にわたって薬を服用していると、肝臓にはそれなりの負担がかかるものです。そのため、肝機能がもともと悪い方には、服用をお断りする場合もあります。
Dクリニックでは、初診時、そして治療中は半年に一度、患者様に定期的な血液検査を実施し、肝機能に異常がないかどうかをチェックしています。また、別の疾患で投薬治療をされている方には、主治医の先生に状態を確認したり、治癒して投薬が終わってから、改めてプロペシア錠の服用を始めていただくようにおすすめしています。また、風邪や頭痛などで一時的に薬を飲む場合にも、プロペシア錠の服用から空ける時間などをアドバイスし、肝臓の負担を減らしていただくようにしています。
フィナステリドは、ヘアサイクルを正常に戻す働きがあるAGA治療薬です。
厚生労働省の認可を受けた安全性の高い治療薬なので、安心して服用していただけます。
ただし、フィナステリドを含有するAGA治療薬は市販されておらず、処方には医師による診察が必要です。
「クリニックに行くのが面倒」「薄毛のことを直接医師に相談するのが恥ずかしい」という方は、オンライン診療を活用してはいかがでしょうか。
ユニティクリニックでは、通話のみの10分程度のオンライン診療（電話診療）で、フィナステリドなどのAGA治療薬をご自宅にお届けいたします。
ご予約は専用の予約フォームから受付しております。
最短1分程で予約できますので、ぜひお気軽にご活用ください。
フィナステリドは、AGAの進行を抑えて、抜け毛や薄毛を予防する治療薬です。
ザガーロによる肝機能障害を防ぎ、安全に使用するにはどのようなことに注意しなければならないのでしょうか。
フィナステリドによる初期脱毛の正確な発生率は明確ではありません。
ザガーロの副作用には肝機能障害があり、注意して使用する必要があることがわかりました。
フィナステリドとデュタステリドは生殖器系の副作用に違いがあります。
1年に1回を目安に定期的に健康診断を受けましょう。フィナステリドに限らず薬を毎日服用していますので、体に異常がないかの確認は重要です。ので、血液検査で肝臓の数値が上がっていないかの確認は必須です。
デュタステリドはフィナステリドより生殖器系の副作用が多くなります。
しかし、肝機能障害のある患者への安全性は確認されていないため、慎重に投与する必要があります。フィナステリドは、39%が尿中に、57%が便中に排泄されるため、重度の腎機能障害のある患者や高齢者でも用量を調整する必要はありません。
肝機能に障害が起こるのはフィナステリドによる副作用の1つです。
症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
フィナステリドを服用すると肝臓で代謝されるので、その分負担がかかります。
発毛を促すミノキシジルと違い、プロペシア(フィナステリド)にはAGAの進行遅延の効果があります。またプロペシア(フィナステリド)よりもザガーロ(デュタステリド)の方がより高い効果を期待できるとされていますが、両者の効果に違いがなかったという報告もあり今後の検討が待たれています。
フィナステリドは肝臓に異常をきたす可能性があることを覚えておきましょう。
そのため、プロペシア（フィナステリド）を服用することでテストステロンと5α-リダクターゼの関与にアプローチし、DHT（ジヒドロテストステロン）の産生を阻害するため、乱れたヘアサイクルを正常化させAGAの進行を抑制出来ます。
フィナステリドは肝臓で代謝されるため、服用することで肝臓に負担がかかり、肝機能障害を起こすリスクがあります。 ..
一般的な健康診断結果に影響はありませんが、｢前立腺がん｣の診断に使用される腫瘍マーカー｢PSA｣を測る際には注意が必要です。フィナステリドの服用はPSAの検査値を半分に下げる働きがあり、
本剤は主に肝臓で代謝される。肝機能障害患者を対象とした臨床試験は実施していない。 9.5 妊婦
フィナステリドの代謝には、肝臓のチトクロムP450(CYP3A4)が関与しているが、明らかな薬物相互作用を示す薬剤は知られておらず他の薬剤との併用に関しても安全性は高いものと推測されています。
肝機能障害や性機能障害などが考えられます。 フィナステリドの服用によって下記副作用が生じる可能性があると報告されています。 ..
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。
フィナステリドの注意点④肝機能障害のある方はあらかじめ医師に相談する
プロペシアの有効成分が「フィナステリド」です。日本では0.2mg錠と1mg錠が治療に使用されています。アメリカテキサス州からメキシコに自生するノコギリヤシという植物の薬効成分からできた薬剤です。米メルク社が開発した抗アンドロゲン薬の１つで5α-還元酵素阻害薬という分類の薬剤です。元々5α-還元酵素阻害薬は前立腺の薬として研究が進んでいた薬剤です。男性ホルモンのテストステロンをDHT（ジヒドロテストステロン）へ変換する酵素であるⅡ型5α-還元酵素を阻害することで作用します。前立腺肥大に対してプロスカー錠5mgとして使用されています。プロスカーの1mg量での研究によって、男性型の脱毛症において毛髪の成長が見られることが明らかにされました。
肝機能に不安のある方は必ずプロペシアの服用前に血液検査をしておくことが重要です。 その他の副作用
プロペシア(フィナステリド)は、有効成分であるフィナステリドを含んだです。プロペシア(フィナステリド)はAGAの原因となる男性ホルモンの一種のDHT（ジヒドロテストステロン）の生成を抑制することで、ヘアサイクルを正常化し、AGAを改善します。
プロペシア(フィナステリド)は、もともと前立腺肥大症の治療薬としてアメリカで開発されました。しかし、経緯があります。プロペシア(フィナステリド)は国内でも2005年に厚生労働省から認可を受け、AGA治療薬として薄毛に悩む多くの方々の治療に用いられてきました。