痛みもなく、比較的安価で気軽に利用できる画期的なダイエット薬として、
諸外国において肥満症の治療薬として使用されており、長期的な使用により脂溶性ビタミン（A・D・E・K）の喪失による欠乏症が懸念されます。
リベルサス（一般名：セマグルチド）の適応としては、以下が認められています。
オルリファスト（オルリスタット）と同成分の要指導医薬品として「アライ」（大正製薬）が国内で承認されています。同成分ではありますが、アライはオルリスタットを60mg含有するのに対し、当院で処方するオルリファストはオルリスタットを120mgを含有し、承認されている用法用量と異なります。
オルリファスト 120mg（一般名：オルリスタット）は、肥満症治療目的での処方は国内では承認されていません。
また、経口薬なので簡単に治療することができ、太りにくい体質へ導きます。
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
・リベルサスと同成分のオゼンピック皮下注は既に発売されている。
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
リベルサスの臨床試験はPIONEER1~12まで壮大な試験を行っています。
諸外国でも美容・痩身・ダイエット等を目的とした使用は承認されていないため、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。
メトホルミンと同成分で肥満症の承認を得ている医薬品は国内には存在しません。
リベルサスの効果を実感する目安は、服用をはじめてから2～3か月です。
スーグラ（一般名：イプラグリフロジン）は、2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に承認されています。肥満治療目的での処方は国内では承認されていません。2型糖尿病以外の治療目的に使用する場合は、適応外使用となります。
リベルサスを服用すると、以下のような副作用が起こる可能性があります。
糖尿病患者さんでは、糖尿病の三大合併症以外にも様々な合併症や併発症を引き起こします。糖尿病は、細い血管だけでなく大きな血管にも損傷をもたらすことがあります。これが大血管症と呼ばれ、狭心症や心筋梗塞などの心臓病、脳梗塞や脳出血などの脳卒中、足の血管が詰まる閉塞性動脈硬化症による足壊疽（足の壊死）などを発症しやすくなります。また、糖尿病による高血糖は免疫機能を低下させ、感染症に罹患しやすく、かつ感染症が重症化するリスクを高めます。特に、新型コロナウイルス感染症においては、糖尿病患者さんは重症化のリスクがあるため、感染対策を怠らないことが重要です。
糖尿病では、高血圧症、脂質異常症、骨粗鬆症、歯周病などの合併も多く、これらの疾患を複数持つことで合併症のリスクが一層高まります。当クリニックでは、糖尿病だけでなく生活習慣病全般への治療に取り組むことで、患者さんの合併症予防と治療に努めてまいります。
その場合は、リベルサスを飲むのをやめ、速やかに医師の診察を受けてください。
マンジャロと同成分で肥満症の承認を得ている医薬品は国内には存在しません。
同一成分の注射製剤がアメリカ食品医薬品局（FDA）で肥満症治療薬として承認されていますが、諸外国でも美容・痩身・ダイエット等を目的とした使用は承認されていないため、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。
リベルサスを使用している患者さんのデータの一部をご紹介します。
マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に承認されています。肥満治療目的での処方は国内では承認されていません。2型糖尿病以外の治療目的に使用する場合は、適応外使用となります。
ここからは、リベルサスでのダイエットが適しているのはどんな人か解説します。
リベルサス錠と同成分（セマグルチド）の注射製剤が、肥満症の治療薬として国内で承認されています。（施設基準に則り、当院では処方不可および紹介不可）
同一成分の注射製剤がアメリカ食品医薬品局（FDA）で肥満症治療薬として承認されていますが、諸外国でも美容・痩身・ダイエット等を目的とした使用は承認されていないため、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。
リベルサス（GLP-1受容体作動薬）について、詳しくはこちらを参照ください。
また、メトホルミンの効果はこれだけにとどまりません。メトホルミンは筋肉の収縮力を上げる働きが期待できるといわれています。つまりダイエット中に減りがちな筋肉量を維持しやすくする作用もあるのです。
体内でエネルギーをつくりやすくし、脂肪の燃焼を促進する働きも期待できます。
さらに、筋肉の線維化や硬化を抑制作用も報告されており、筋肉の回復を高めることができるため、メトホルミンは運動しながら健康的に減量するための手助けとなるお薬です。
リベルサスの正しい飲み方には、以下の5つのポイントがあります。
糖尿病神経障害は、高血糖によって神経に栄養を与える微細な血管が障害を受けることで引き起こされます。この状態により、手足のしびれや痛み、下痢、便秘、立ち上がる際の低血圧、勃起障害など症状が全身に広がり、患者さんの生活に大きな影響を及ぼします。糖尿病合併症の進行は通常、「しめじ」と表現され、すなわち神経症（し）、網膜症（目、め）、腎症（じ）の順番に障害が進行すると言われています。これらの症状がしばしば糖尿病合併症の始まりとなるため、早期の対処が必要です。
ウゴービの価格（公定薬価）は、薬の量によって5段階に設定されています。
リベルサス錠は、2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に承認されています。肥満治療目的での処方は国内では承認されていません。2型糖尿病以外の治療目的に使用する場合は、適応外使用となります。
薬価収載時（2020年11月18日）の薬価(5)は以下の通りです。
腸内細菌叢（腸内フローラ）への影響も関与していることが分かってきており、メトホルミンを内服することで腸内細菌叢を変化させ、血糖をコントロールしていることが報告されています。
この作用で下痢になる場合があるため、まずは250mg錠からお試しいただいております。
リベルサスのシートは、ミシン目以外で切らないようにしてください。
毎月の診察でInBody測定、副作用チェック、処方薬の調整を行います。を行います。
これらは、リベルサスもしくはマンジャロに併用した場合の価格です。
糖尿病腎症は、透析療法が必要になる原因の第1位の疾患です。腎臓は、主に血液中の不要な成分を尿として排出し、血液を浄化する役割を果たしています。糖尿病の患者さんでは、長期間にわたる高血糖の影響により、腎臓内の微細な血管が損傷し、アルブミンという小さいタンパク質が尿中に漏れ始めます。しばらくすると、アルブミン以外のタンパク質も尿中に漏れるようになります。このように糖尿病腎症が進行すると、血液中の老廃物を適切に処理できなくなり、透析療法を開始する必要が出てくるのです。こうした状況を回避するためには、糖尿病を含む生活習慣病を適切に管理し、治療することが極めて重要です。特に、適切な血糖コントロールや血圧管理、健康的な食事、定期的な受診などが糖尿病腎症を予防するためには不可欠です。
ノボ ノルディスク 初の経口GLP-1受容体作動薬リベルサスを発売
身長１６３ｃｍ、体重７２ｋｇ、BMI ２７の女性がメディカルダイエットを行った場合のイメージです。体重の変化を見込むには数ヶ月は必要ですので、メディカルダイエットでは３ヶ月から６ヶ月（最長１２ヶ月）かけて目標体重を目指します。併用薬を使用した場合、相乗効果が期待できます。
経口GLP-1受容体作動薬である「リベルサス錠」（セマグルチド）が2021年2月5日に発売予定となりました
メトホルミンは広く使用されている60年以上の使用実績がある糖尿病治療薬で、ビグアナイド薬に分類される経口薬です。
この薬は、肝臓からのブドウ糖放出の抑制や、筋肉などの末梢組織でのインスリン感受性を高める効果があります。インスリン分泌を増加させないため、単剤では低血糖を引き起こしにくく、体重も増えにくいという利点があり、広く利用されています。
世界初、唯一の経口GLP-1受容体作動薬 リベルサス錠について
現在、当院ではオンライン診療を立上げ、メディカルダイエット（肥満外来）、不眠症外来、コロナ後遺症外来を実施しております。全国の患者様に対応しておりますので、お気軽にホームページのオンラン診療予約からご予約ください。