レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
ブレインフォグとは、頭の中がもやもやとした感覚で、集中力や記憶力が低下している状態を指します。また、思考がスムーズに回らず、判断力や意思決定能力が低下していることもあります。主にストレスや睡眠不足、うつ病、不適切な食生活、運動不足、更年期などの原因によって引き起こされます。ブレインフォグを解消するためには、原因に応じた対処が必要です。例えば、ストレスを軽減するためには、リラックスする時間を作ったり、運動することが効果的です。また、十分な睡眠を確保し、健康的な食生活を送ることも大切です。また、脳を刺激することで、ブレインフォグを改善することができます。例えば、脳トレや読書、音楽鑑賞などが効果的です。しかし、長期にわたって続く場合は、医師の診察が必要な場合もあります。
レクサプロ (エスシタロプラムシュウ酸塩) 持田 [処方薬]の解説、注意
統合失調症の陽性症状（幻覚、妄想など）には、（1）中脳辺縁系のドーパミン神経の活動性増加が関与するという仮説があり、統合失調症の陰性症状（感情鈍麻、意欲低下など）や認知障害には、（2）中脳皮質系のドーパミン神経の活動性低下が関与するという仮説や、脳の構造変化や神経の脱落が関与するという仮説があります。抗精神病薬はこれらの神経系のドーパミンD2受容体を遮断して作用を発揮します。
脳内のドーパミン作動系には、
（1）中脳辺縁系 （2）中脳皮質系 （3）黒質線条体系 （4）結節・漏斗系
があり、これらを遮断すると、下記の作用が見られます。
STT参加記録
第2回SST
課題：人間関係 相手 S医師
上司との人間関係が原因で病気になった。職場での状況や自分の気持ちを流暢に話される。
S医師のアドバイス；「自分の怒りをどのように受け止めて行くのが今後の復職のポイントではないでしょうか」との指摘を受ける。
レクサプロ (エスシタロプラムシュウ酸塩) 持田 [処方薬] の ..
第3回SST
課題：人間関係 相手 S医師
最近の自分の様子を話す。「予定が入っている時は起きられるが、予定がないと昼まで寝て過ごす。洗顔もしない。そんな事で良いのかと両親に言われる。復職したい気持ちはある。今のままで大丈夫だろうか？と自分でも思う」と話される。
S医師のアドバイス；「三寒四温にたとえ、今は回復期でしょう」とアドバイス。
「これで良いということですね」と本人すっきりした表情となる。
が比較的急激に出現する。
血清CPK（特にMM型）が発症初期より急上昇。
横紋筋融解症を合併すると予後は悪い。
抗精神病薬投与開始後数日以内に発症することが多いが、長期投与でも生じうる。
→ 抗精神病薬の中止、点滴、ダントリウムの投与。
ドーパミン作動系以外の遮断による副作用としては、下記のものがあります。
（パキシル錠など）、エスシタロプラムシュウ酸塩(レクサプロ ..
（1）定型抗精神病薬（第一世代）
錐体外路症状、高プロラクチン血症、遅発性ジスキネジアを起こしやすい。
①ブチロフェノン系（ハロペリドール（セレネース）など）：抗幻覚妄想作用が強い。
②フェノチアジン系（クロルプロマジン（コントミン）、レボメプロマジン（ヒルナミン、レボトミン）など）：鎮静作用が強い。
フェノチアジン系は顆粒球減少症（フェノチアジン系によるアレルギー反応で、投与量とは無関係。服薬3～8週に発症のピーク、死亡率20～50％。発熱、咽頭痛があり、白血球3500以下、好中球30％以下の場合は直ちに投薬を中止し、十分な抗生物質、ステロイド剤などを用いる。）、皮膚色素沈着、角膜・水晶体の混濁を起こします。
以下のような症状について，原因疾患や治療方針を。
主訴：るい痩（5カ月間で8kg減少），腹部膨満感，脳貧血感（食事中〜食後）
併発症状：皮膚乾燥皺の増加，脱毛傾向，咽頭および眼瞼の刺激感，自律神経失調症状（動悸，息切れなど）
血圧：110〜80／80〜60mmHg
既往歴：約30年前に三叉神経痛，数カ月前に胸椎圧迫骨折
検査：胃，大腸内視鏡異常なし（ただし蠕動亢進あり）
血液化学系（腫瘍マーカー，TSH系，下垂体系，副腎系，婦人科系ホルモン，HbA1c）異常なし
栄養状態は正常
腹部CT：膵微小嚢胞，頭部および頸椎（MRI）異常なし
生活歴：ストレスの多い生活
処方歴：β遮断薬，H2受容体拮抗薬，自律神経薬，睡眠薬など効果なし
（東京都 S）
第Ⅲ相高齢者長期投与試験（うつ病・うつ状態） 安全性 | レクサプロ
第4回SST（ロールプレイによるスキル獲得）
課題：病気と向き合うこと 相手 S医師
今までの心境の変化を話し、「SSTに来ることで気持ちが大分楽になっている」と話される。現在の病状を主治医から社長に説明して欲しいと要望される。
そこで「社長へ病状説明をしてほしいと主治医に依頼する」場面を設定し、Ｓ医師を相手役としてロールプレイを行う。
抗うつ薬は、飲み始めてすぐに効果が実感できることは多くありません。一般的には、効果が出てくるまでに2週間～1か月ほどはかかるといわれています。
抗うつ薬は、規則正しく服用することがとても大切です。もしもお薬を飲み忘れてしまったら、少しずれてもいいので必ず服用してください。
よくなるとお薬をすぐにやめたくなってしまうかもしれませんが、脳の神経伝達物質が安定するにはしばらく時間がかかりますし、治りたての時期はストレスにも弱いです。不安の病気では、無意識に苦手意識が残っています。
症状が本当に安定したのちに、生活の変化が少ない時期に少しずつ減量をすすめていきます。
効果の発現まで約1週間と比較的早いため，不眠や食欲低下，体重減少に対して効果が期待できる。
注意点としては、うつ病の症状そのもので性欲低下が起こるという点です。
食欲低下などの身体症状も特徴的です。 第54号 <10月発行〉
うつ病では様々な意欲が低下します。そのため、抗うつ薬の開始後や増量後に生じて、減量や中止後に改善する性欲低下が抗うつ薬の副作用による性機能障害とします。
6.老人→老人のうつに多い不眠、食欲低下、不安、焦燥に有効で、投与初期の副作用 ..
抗うつ薬を開始後や増量後に性欲低下が生じた場合には、以下のような対応があります。
食欲不振、悪心、嘔吐、腹痛、下痢）や5HT2刺激による性機能障害（性欲低下、勃起不全）などは多い。 ..
レクサプロについて、薬の効果や副作用、服用時の注意点など、詳しく説明しています。
食欲低下、過食; だるい、疲れやすい; 頭痛、腹痛、肩こり; 動悸 、めまい; 便秘 ..
本例は，ストレスの多い60歳代女性が体重減少，るい痩を来した例であるが，消化器系の悪性腫瘍は内視鏡検査や腹部CTの結果から否定的であり，糖尿病の悪化，アジソン病，甲状腺機能亢進症などの内分泌疾患も，ホルモン値やHbA1c値が正常であることから否定される。また，COPDや関節リウマチなどの膠原病や結核などの感染症をうかがわせる症状もないことから，これらも否定してよいと思われる。
食後低血圧や起立性低血圧を伴っている場合は，シャイ・ドレーガー病，パーキンソン病，自律神経障害を伴う神経疾患を除外しなければならない。嚥下障害を来す神経疾患の脳血管障害，アルツハイマー病は脳MRIから除外される。
また，胸椎圧迫骨折後に上記症状が出現しているが，疼痛が原因で食欲が落ちたのではないと思われる。体重減少を来す薬剤も服用していないようである。
これらの内科疾患が否定された場合は，自律神経失調症状や咽頭の刺激感などを伴うことから，まずうつ病を疑いたい。動悸，息切れなどの症状が強い不安性の発作を伴っている場合はパニック障害も考えられる。腹部膨満感については過敏性腸症候群の可能性も考える。眼瞼の刺激感は，シェーグレン症候群を否定しなければならないが，ストレスから来るドライアイを疑わせる。
抑うつ症状などの「こころの症状」と、睡眠の障害や食欲の低下などの「からだの症状」があります。 抗うつ薬の主な適応となります。 パニック障害
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）に分類され、具体的な作用機序は、神経伝達物質を調整することで脳内のバランスを整え、辛い症状を改善していくと考えられています。主にセロトニンの働きを高める作用のある薬です。うつ病、うつ状態、様々な不安障害、強迫性障害、月経前不快気分障害(PMDD)、外傷後ストレス障害(PTSD)などに効果がある薬です。
治療の結果、食欲低下症状が改善し、体重が増加するケースもあります。
抗うつ薬を開始後、または増量後の性欲低下は抗うつ薬の副作用の可能性もあります。恥ずかしがらずに、ぜひ主治医に相談してみてください。
症状としては以下の通りです。 尿量減少; 浮腫; 食欲低下; 全身倦怠感
うつ病は、気分障害*1の1つであり、精神的・身体的な強いストレスをきっかけに発症し、憂鬱な気分や意欲の低下のほか、さまざまな心理的・身体的症状を生じることが知られています。
食欲減退 、 腹痛 、 嘔吐 、 便秘 、 腹部膨満 、 胃炎 、 食欲亢進 、 消化不良 ..
（2）非定型抗精神病薬（第二世代）
第一世代に比べて錐体外路症状が少なく、陰性症状にも有効と言われます。第一世代と同様にD2受容体を遮断しますが、（2）中脳皮質系や（3）線条体ではドーパミン神経終末上のセロトニン2A受容体遮断によりドーパミン放出が促進され、それぞれ（2）陰性症状、（3）錐体外路系副作用を軽減、改善すると考えられています。オランザピン、アリピプラゾールには神経保護作用があり、非可逆的である陰性症状の進行を防止するとの報告があります。D2受容体に対する結合親和性は、ブロナンセリン＞プレクスピプラゾール≧アリピプラゾール≧アセナピン＞＞他剤。
本剤のクリアランスが低下し、血中濃度が上昇するおそれがある。 ..
うつ病の中で，①抑うつ気分，②興味または喜びの喪失，③著しい体重減少（増加）または食欲低下，④不眠，⑤精神運動性の焦燥または制止，⑥易疲労感または気力の減退，⑦無価値感または罪責感，⑧思考力や集中力の減退，⑨死についての反復思考，自殺念慮，自殺企図，の9症状のうち，5つ以上の症状が2週間以上続き，著しい苦痛や社会的な機能障害を伴う場合は，大うつ病と診断される。5つ未満の場合は小うつ病となる。
うつ病では身体症状を伴うことがあり，体重減少が58〜74％，睡眠障害が82〜100％，疲労・倦怠感が54〜92％，動悸が38〜59％，めまいが27〜70％，呼吸困難感（息切れ）が9〜77％，疼痛が25〜39％に見られる1）。うつ病は体重減少の鑑別疾患の1つとして重要である。
本例では抑うつ気分，不眠や興味の喪失，易疲労感，自殺念慮などについて，さらに問診する必要がある。
抗うつ薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科
薬学者。東京大学薬学部卒業。その後、米国国立衛生研究所研究員、東京大学医学部助教授、九州大学大学院薬学研究院教授、東京大学大学院情報学環教授を経て、現在、東京大学大学院薬学系研究科客員教授。更に、NPO法人 医薬品ライフタイムマネジメントセンター理事長・センター長。著書には「ポケット医薬品集2024」（南山堂，2024年）、「処方せんチェック・ヒヤリハット事例解析 第2集」（じほう，2012年）、「ヒヤリハット事例に学ぶ服薬指導のリスクマネジメント」（日経BP社，2011年）、「処方せんチェック虎の巻」(日経BP社，2009年)、「薬学と社会」（じほう，2001年）、「薬を育てる 薬を学ぶ」（東京大学出版会，2007年）など他多数。
他の抗うつ薬と比べて睡眠や食欲への作用が強いため、不眠や食欲不振の症状が強い方に使うことが多いです。
①吐き気やおう吐、食欲不振といった消化器症状
②発汗や火照り、いつもより暑く感じるといった自律神経系の変化
③寝にくくなったり悪夢を見たりする
④めまいやくらくら感、ふらつき
⑤手の震えや脚のムズムズ、話しにくい等の動作の異常
⑥気分の変動、焦燥不安感、イライラ、困惑などの精神症状
⑦電気ショックを受けたような異常感覚や耳鳴り、音への敏感さなど感覚の変化
⑧疲労感、全身倦怠感、筋肉痛、頭痛といったインフルエンザのような症状
AUCが上昇し、軽度、中等度の肝機能低下患者におけるAUCは、
パニック障害は，突然の激しい動悸や発汗，頻脈，息苦しさ，胸部の不快感，めまいなどの体の異常とともに，“このままでは死んでしまう”というような強い不安性の発作が起こる。この発作は10分程度から長くても1時間以内には治まる。パニック障害では，その発作が再発するのではないかと恐れる「予期不安」や“症状が生じた時に逃れられない”という不安感のために，家に閉じこもりがちになる「広場恐怖症」が生じる。
自律神経失調症は，日本心身医学会の定義では「種々の自律神経系の不定愁訴を有し，臨床検査では器質的病変が認められず，かつ顕著な精神障害のないもの」とされているが，『精神障害の診断と統計の手引き』（diagnostic and statistical manual of mental disorders ；DSM）では定義されておらず，疾患名としては疑問視する考え方もある。実際にはうつ病，パニック障害，過敏性腸症候群や身体表現性障害などに伴う症状であることが多い。
エスシタロプラム）の効果や副作用について | 水戸メンタルクリニック
①SDA（リスペリドン（リスパダール）、ペロスピロン（ルーラン）、ブロナンセリン（ロナセン）、パリペリドン（リスペリドンの代謝物）（インヴェガ）、ルラシドン（ラツーダ））：
ブチロフェノン系に似ています。中脳皮質系や線条体ではドーパミン神経終末上のセロトニン2A受容体遮断によりドーパミン放出が促進され、それぞれ陰性症状、錐体外路系副作用（EPS）を軽減、改善します。
ペロスピロンは抗不安薬タンドスピロンの誘導体で、セロトニン1A受容体を介する作用により、統合失調症の強迫症状に有効との報告があります。
ブロナンセリンはD2受容体への結合親和性が最も高く、鎮静作用が殆どなく、また血液脳関門を通過して脳内へ移行し易い為、脳下垂体への影響が少なく高プロラクチン血症を起こしにくい。
ルラシドンはヒスタミンH1、ムスカリンM1受容体に対しては結合親和性を殆ど示さない為、体重増加や過鎮静、口渇、便秘などの副作用は非常に少ない。空腹時に服用すると吸収が低下し血中濃度が十分上昇しない為、1日1回食後投与します。