『ジェイゾロフト』は、『レクサプロ』よりも副作用が少ない傾向にあります。
炭水化物抜きダイエットが流行っていましたが、おすすめできる方法ではありません。少なくとも朝食の糖質はなくすべきではないと考えています。すぐにエネルギーに変換できる栄養素は糖質です。脳の活動が低下している朝には、糖質でスイッチを入れる必要があります。糖質抜きダイエットが行き過ぎると、タンパク質や脂質が不足してしまって筋肉量が落ちてしまうことがあります。すると基礎代謝が落ちるので、痩せにくい身体になってしまいます。
併用薬によっては、レクサプロの副作用を強くしてしまうことがあります。
モルヒネ及びオピオイドの作用は、(1)オピオイド受容体活性化により、さまざまな細胞内情報伝達系が影響を受け、神経伝達物質の遊離や神経細胞体の興奮性が低下し神経細胞の活動が抑制される。(2)鎮痛作用は、主にμオピオイド受容体を介して発現し、脊髄後角に投射している一次知覚神経からのサブスタンスP、ソマトスタチン およびグルタミン酸などの痛覚伝達物質の遊離を抑制し、あるいは脳内痛覚情報伝達経路の興奮を抑制するなどして、上行性痛覚情報の伝達を抑制する。また視床や大脳皮質知覚領域などの脳内痛覚情報伝導経路の興奮抑制といった上行性痛覚情報伝達の抑制に加え、中脳水道周囲灰白質、延髄網様体細胞および大縫線核に作用し、延髄－脊髄下行性ノルアドレナリンおよびセロトニン神経からなる下行性疼痛抑制系の賦活化などにより痛みを和らげる。
これを抑制する薬剤は､ 結果としてQT延長を起こす¹⁾ ²⁾ ³⁾. 三環系 四環系 抗精神病薬 SSRI チロシンキナーゼ阻害薬 SERM その他蘇生についてはACLS､PALSに準じるVFに移行した場合は，ただちに電気的除細動が必要となる｡TdPの発作時の治療にはマグネシウムの有用性が示唆されている.患者によっては､ β遮断薬 (プロプラノロール) の静注や､ 抗不整脈薬 (リドカインおよびメキシレチン) あるいはCa拮抗薬 (ベラパミル) がTdP 停止に有効なこともある｡ その他､ 原因薬剤の中止､ 電解質補正､ 一時的ペースメーカーによる徐脈改善を行うβ遮断薬経口内服や生活指導を行うが､ その適応も含め専門医コンサルト
レクサプロも例外ではなく、深部睡眠が障害される可能性があります。
これを抑制する薬剤は､ 結果としてQT延長を起こす¹⁾ ²⁾ ³⁾. 三環系 四環系 抗精神病薬 SSRI チロシンキナーゼ阻害薬 SERM その他蘇生についてはACLS､PALSに準じるVFに移行した場合は，ただちに電気的除細動が必要となる｡TdPの発作時の治療にはマグネシウムの有用性が示唆されている.患者によっては､ β遮断薬 (プロプラノロール) の静注や､ 抗不整脈薬 (リドカインおよびメキシレチン) あるいはCa拮抗薬 (ベラパミル) がTdP 停止に有効なこともある｡ その他､ 原因薬剤の中止､ 電解質補正､ 一時的ペースメーカーによる徐脈改善を行うβ遮断薬経口内服や生活指導を行うが､ その適応も含め専門医コンサルト
食事をとると身体があったかくなります。これは食事誘発性熱産生と呼ばれていますが、栄養素が分解されて熱が産生されるのです。消化活動によって胃腸が動くので、代謝がよくなるのです。このため、食事は３食きっちりととった方がやせます。食事の回数を３食以上に増やしてしまうと、よほどきっちりした方でないと自分の摂取カロリーがわからなくなるのでやめましょう。
レクサプロは、効果と副作用のバランスのよさに定評のある抗うつ剤です。
＜薬物療法の実際＞
うつ病の治療指針は絶対的なものではないので「アルゴリズム」と呼び、「ガイドライン」とは区別していました。
「アルゴリズム」には「問題解決のための段階的手法」という語義があります。
「アルゴリズム」における「うつ病」とはDSMの診断基準における「大うつ病」をさしており、そこでは「病因論」が排除されています。すなわち、「うつ病」とは「治療を要するうつ状態」という意味であり、一つの病気ではなく「うつ状態を呈する症候群」であって原因はまちまちです（うつ病の異種性）。うつ病にはいろんな種類や併存症があり、精神科の臨床にガイドラインやクリニカル・パスといったものがなじみにくい要因がそこにあると思われます。現在はうつ病の「治療ガイドライン」が国内外にいくつかありますが、それらのどれをとっても「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮されたものではありません。「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮した治療により、うつ病の難治性、再燃・再発といった問題はかなり解決すると考え、当院では「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮した治療を心がけています。
うつ病は、早期（6か月以内）に治療しないと治りにくくなると言われていますので、患者の予後を考えると、有効な薬剤を最初に選択し、十分量・十分期間投与する事が肝要です。
薬物選択の「アルゴリズム」や「ガイドライン」は、プライマリケア医に標準的な薬物療法を示唆するという点では有用ですが、「うつ病の異種性や併存症の有無」を考慮されたものではありません。従って、有効な薬剤を最初に選択する為には、画一的に「アルゴリズム」や「ガイドライン」を適用するのではなく、どのようなタイプのうつ病なのかを初診時に見極める事が大切です。
多くの抗うつ薬の用量は、日本では海外よりもかなり少量で認可されています。最大量で4～8週間は投与しないと効果の有無は判断できません。寛解後（完全に治った後）6カ月以上は急性期と同用量で治療継続しないと、うつ病がぶり返す恐れがあります。
＜私の処方例＞
うつ病の初期治療においては、まず身体疾患を除外した上で、「うつ病の異種性や併存症の有無」に留意して最初の治療薬を選択する事が妥当かと思います。
レクサプロのその他の副作用について詳しく知りたい方は、
をお読みください。
レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
レクサプロによる体重増加は、ちゃんとカロリーをコントロールすれば改善されていきます。レクサプロは代謝への影響はありますが、必要以上に食べるから太るのです。
2.精神病症状を伴う→抗精神病薬を併用。
3.重症で休職を要する→ノルアドレナリンにも作用する薬剤でないと寛解しにくいとも言われている為、SNRI、ミルタザピン、ボルチオキセチンを単剤または併用。
4.不安障害を背景にもつ→不安障害も治療する必要がある為、まずはSSRIを主剤とし、抗うつ効果が不十分ならミルタザピンまたはミルナシプラン（中高年男性では尿閉に注意）を追加。または最初からベンラファキシン、ボルチオキセチン単剤。
（1）若年男性→性機能障害の少ないエスシタロプラム、またはフルボキサミン（併用薬剤に注意）を主剤。
（2）若年女性→若年女性に有効率の高いセルトラリンを主剤。
（3）（1）または（2）で不安障害に対する効果が不十分→パロキセチンに変更。
5.非定型うつ病→セルトラリンを主剤（Stephen M．Stahl）とし、抗うつ効果不十分ならミルタザピンを併用、気分の波、怒り発作、不安抑うつ発作にはバルプロ酸200～400mg、鉛様の麻痺にはブロナンセリン2mgを併用。
6.老人→老人のうつに多い不眠、食欲低下、不安、焦燥に有効で、投与初期の副作用である眠気等が老人では出にくいミルタザピンを主剤。妄想や認知機能の改善を期待する場合にはフルボキサミンを単剤または併用。
7.上記以外の中等症のうつ病→ノルアドレナリンにも作用する薬剤でないと寛解しにくいとも言われている為、SNRI、ミルタザピンを単剤または併用。
1.～3.は精神科での治療が必要ですが、4.～7.はプライマリケアでも治療可能と思われます。
・抗うつ剤「レクサプロ®錠10mg」社会不安障害の効能・効果追加の承認 ..
ガバペンは疼痛に関するグルタミン経路にもGABA経路にも作用する薬剤で、他の薬剤より、より広く作用する。ただし、現在のところ「抗けいれん剤」としての保険適応のみであり、疼痛に対し保険適応がない。神経障害性疼痛に投与する場合の開始量は、ガバペン(200mg)1錠眠前またはガバペン(200mg)2錠分2 昼、眠前とする。副作用は眠気とめまい、ふらつきで、これらに注意しながら、効果がみられるまで増量する。ガバベンは体内で代謝をうけず、そのまま尿中に排泄される。従って臓器障害を起こす可能性は少ないが、腎機能障害があると体内に蓄積しやすい。そこで腎機能にあわせての減量が必要になる。
抗うつ効果は、レクサプロの方が高いか？？ トリンテリックスは副作用がすくなく、また認知機能改善効果が報告されています。 ..
③イフェクサーSR（ベンラファキシン）：
デュロキセチンよりも更にセロトニン優位で、投与後まずセロトニンの効果が発現します。
アメリカではうつ病以外に強迫性障害を除く全ての不安障害（全般性不安障害、パニック障害、社交不安障害）の適応となっています。
脳内移行が強い→末梢性の副作用が少ない。
高度の肝障害・腎障害には禁！
レクサプロやジェイゾロフトは効果と副作用のバランスが良いお薬として紹介されています ..
◆副作用の頻度（臨床試験時）
レクサプロ：傾眠22.6％、悪心20.7％、浮動性めまい8.5％、頭痛8.2％、口渇6.3％、倦怠感5.7％
ジェイゾロフト：傾眠15.2％、悪心18.9％、浮動性めまい5.0％、頭痛7.8％、口渇9.3％、下痢6.4％
エスシタロプラム（レクサプロ）は、精神科で使われる抗うつ薬SSRIの1つです。うつ病、社会不安障害等に使われます。
レクサプロでよくある副作用や気にされる方が多い副作用について、症状ごとに対策をお伝えしていきます。
【精神科医監修】抗うつ薬を解説【目的効果・種類・副作用とは？】
三環系抗うつ剤は、1950年頃から使われるようになった古い抗うつ剤です。効果は強いものの、副作用も多いため現在ではあまり用いられていません。三環系抗うつ剤の基本的な作用機序も神経間に分泌されたセロトニンやノルアドレナリンが神経に取り込まれてしまうのをブロックする作用になります。では三環系抗うつ剤はどのくらい太りやすいのでしょうか。三環系抗うつ剤は古い抗うつ剤で作りが荒いため、余計な部位にも作用しやすく、副作用は全体的に多めです。抗ヒスタミン作用も比較的強いため、太りやすい傾向にあります。特にトリプタノールは抗ヒスタミン作用が強いため体重増加に注意が必要です。
レクサプロ錠10mg（一般名：エスシタロプラムシュウ酸塩錠） ..
◆小児に対する注意喚起
レクサプロ：の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討すること
ジェイゾロフト：18歳未満の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討すること
その結果、抗コリン作用、抗ヒスタミン作用、抗アドレナリン作用が副作用として出現します。
◆適応症
レクサプロ：うつ病・うつ状態、社会不安障害
ジェイゾロフト：うつ病・うつ状態、パニック障害、外傷後ストレス障害
レクサプロ, エスシタロプラム, SSRI（セロトニン再取り込み阻害薬 ..
SSRIは三環系抗うつ薬と比較すると副作用が少なく、十分な効果が期待できる薬剤です。セロトニン系に作用する薬剤であるため、副作用としては、主に吐き気・下痢・不眠・性機能障害などが出現することがあります。
抗精神病薬の副作用 (錐体外路症状)の予防に抗コリン薬を併用すると,両方の中枢
ヒスタミンやアドレナリン、アセチルコリンは覚醒させる物質です。これらをブロックする力が強いと眠気も強く認められます。レクサプロはどの物質をブロックする作用も小さいです。ですが、レクサプロが分解されにくいことで、効果が強まって眠気が出てくるかたがいるのだと思います。
Q73：発達障害の子どもにはどういう薬が用いられるのでしょうか？
1. 『レクサプロ』は、初日から治療用量で始められ、また10代の子どもに対する効果も実証されている
2. 『ジェイゾロフト』は、副作用を少なく抑えながら使うのに向いている
3. 軽い「躁状態」に気付いたら、早めに主治医に相談する
S-シタロプラム (レクサプロ®); セルトラリン (ジェイゾロフト®); フルボキサミン (ルボックス®､ デプロメール®)
セロトニンの受容体が脳にあることで抗うつ効果や抗不安効果などが期待できますが、消化管（胃や腸など）にもセロトニンの受容体があるため、吐き気や下痢症状が現れることがあります。これらの副作用は投与初期に生じやすいですが、しばらくすると自然に軽減することがあります。軽度であれば内服を継続することもあります。しかし、副作用が強く出る場合は、無理せずに中止をしてもらいます。
その他、タンドスピロン（セディール）や抗ヒスタミン作用のあるアタラックスも抗不安薬として使われます。 ..
レメロンは優れた抗うつ剤ですが、体重増加もきたしやすい抗うつ剤であるのもまた事実です。特に若い方など太る事に対して敏感な方は、体重増加によって落ち込んでしまうこともあります。落ち込みを改善させるために抗うつ剤を投与しているのに、抗うつ剤の体重増加で落ち込んでしまえば本末転倒と言わざるを得ません。レメロンを服用する際には、レメロンは太りやすいお薬であるという事を事前にしっかりと理解しておく必要があります。ではレメロンは他の抗うつ剤などと比べるとどのくらい太りやすいのでしょうか。ここではレメロンの太りやすさのおおよそのイメージをつかむため、他の代表的な抗うつ剤と比較してみましょう。レメロンの太りやすさを【＋＋＋】とした時の、他の抗うつ剤で生じる一般的な体重増加の程度を紹介します（お薬の効きには個人差もあるため、あくまでも目安に過ぎない事をご了承下さい）。SSRI（選択的セロトニン再取込み阻害薬）は、神経間に分泌されたセロトニンが神経に取り込まれてしまうのをブロックするお薬です。これによって神経間に長くセロトニンが留まるため、神経間のセロトニン濃度が上がり、うつ病を改善させます。ではSSRIはどのくらい太りやすいのでしょうか。SSRIは多少の抗ヒスタミン作用を持ちます。また落ち込みや不安を改善させる「セロトニン」という物質を増やすため、心身をリラックスさせて代謝を落とします。そのため体重増加はまずまずの頻度で生じます。しかしレメロンと比べると抗ヒスタミン作用や鎮静作用は弱いため、全体的に見ればレメロンほどに体重増加は生じません。ただしSSRIの中でもルボックス・デプロメールとパキシルは体重増加に注意が必要です。
[PDF] セロトニン症候群（Review Article） NEJM,March17, 2005
レクサプロの添付文章（薬の説明書）では、QT延長に注意するように記載されています。
く，セロトニンやヒスタミンといった他の受容体への親和性が高いものになり ..
テグレトールは三叉神経治療薬として有名である。神経細胞のNaチャネルを遮断し、膜活動電位の立ち上がりを阻害することにより神経痛を改善する。テグレトールの神経痛への使用は、三叉神経痛については健康保険での使用がすでに承認済みであったが、その後、社会保険診療報酬支払基金 審査情報提供事例として、(1)「カルバマゼピン」を「抗痙攣薬の神経因性疼痛、各種神経 原性疼痛、がん性疼痛」に対し処方した場合、当該使用事例を審査上認める。(2)「多発性硬化症に伴う異常 感覚・疼痛」、「頭部神経痛」、「頚部神経痛」に対して処方した場合、当該使用事例を審査上認めると記載がなされた。副作用として、ふらつき感や眠気を催す場合があるので、使用する場合は、少量から開始し、効果がみられるまで、徐々に増量するという使い方を用いる。また、テグレトールは比較的、湿疹が多い薬剤なので、湿疹を生じた場合は直ちに中止する。また稀に血液障害を生じることがあるので、服用開始後、適切な時期に血液検査でのチエックが必要である。なお、当科では後頭神経痛、また耐え難いしびれ感につき、他の薬剤が無効な場合での使用が多い。