イソトレチノインの詳しい注意事項や副作用については、をご覧ください。
経口イソトレチノインには、皮脂腺を退縮させ、皮脂分泌を大きく減らす作用があります 7 20。この作用により、ニキビの原因菌であるアクネ菌は定着できなくなり、抗生物質よりもアクネ菌を減らすことができます 21。
イソトレチノインはビタミンA誘導体であり、下記の作用があります。
イソトレチノインは皮脂腺のアポトーシスを促すため 8、治療後もある程度は皮脂量の減少を認めます。しかし、収縮した皮脂腺のサイズはもとに戻るため、大部分の皮脂は戻ります。
にきび治療薬 イソトレチノイン | 恵比寿院(東京都渋谷区)｜美容皮膚科シロノクリニック
☑ あらかじめ判明している副作用を理解すれば、怖がるほどの薬ではない
この副作用は代表的なもので、ほぼ100%の患者さんに起こります。乾燥によって皮膚炎、口角炎、口唇炎、鼻出血、ドライアイなどが起こる可能性があります。それに伴い、赤ら顔や鼻血もよく起こる副作用です。顔だけでなく体全体が乾燥しますので、保湿剤をしっかり使用していただきます。保湿対策を十分行うことによって、治療に耐えられないというほどの乾燥は起きません。
イソトレチノインとは、ビタミンA誘導体を含む飲み薬のことです。欧米ではニキビの治療薬として一般的なお薬です。
今回は、イソトレチノインの効果や飲み方、副作用、入手方法などについて徹底解説。ニキビに悩んでいる方はぜひ最後までお読みください。
イソトロイン（イソトレチノイン）はニキビへの治療で用いられる内服薬です。
イソトレチノインには流産や胎児の奇形を引き起こすという重大な副作用があるため、内服期間および内服前後は避妊を行う必要があります。そのほか、以下のような副作用が報告されています。
イソトレチノイン内服によりニキビが落ち着くまでにかかる期間は平均3〜6ヶ月ほどですが、重症度や個人差によって異なります。
当院ではニキビ治療については内服を最低でも6ヶ月（〜8ヶ月間）続けることをおすすめしております。
＊ニキビ改善後に再発抑制を目指す場合は長期の内服が必要となります。
イソトレチノインは、以下のようにさまざまな角度からニキビ改善に働きかけます。
イソトレチノインは、細胞に働きかけて、皮脂腺細胞や表皮細胞を正常化する働きがあります 9。
イソトロイン・ロアキュテイン（イソトレチノイン）は、1982年に日本の厚生労働省にあたるFDA（米国食品医薬品局）が認可し、欧米を中心に世界各国で使用されている“飲むニキビ治療薬”です。
主成分であるレチノイドが皮脂の分泌やアクネ菌による炎症を抑え、治療が難しいとされる重度のニキビの改善に効果を発揮。
多くの臨床試験で、イソトレチノインはなどにも寄与することが分かっています。
この期間が皮むけのピークとなりますが、その後、皮膚がイソトレチノインに適応するにつれて、赤みや皮むけなどの症状は次第に軽減していきます。
イソトレチノインのアメリカでのガイドラインや、飲み方などをご紹介します。
肌が皮むけしている状態には個人差がありますが、一般的に治療開始後の1ヶ月程度が最も多く見られる時期です。
ただし、副作用で1割ほどの方に一過性の赤みが出ることがあります。
以下に該当する方は、イソトレチノインによるニキビ治療が受けられないため、ご注意ください。
また、稀ではありますが、以下のような副作用のリスクもあります。
CUREA CLINICでは、オンラインで診療を受けてイソトレチノインの処方までしてもらうことができ、すべてオンラインで完結します。
イソトレチノインを服用する際には、以下の点に気をつけてください。
市販のニキビ治療薬やピーリング石鹸、保険診療の抗生物質、ビタミン剤、漢方薬、ディフェリンゲルやベピオゲルなどの外用剤、クリアタッチ（光治療）など、さまざまな治療を受けてきましたが、治らないため当院を受診しました。
・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤、ビタミンＡでアレルギーを起こしたことのある方
皮脂の分泌量が少なくなることにより、ニキビの原因菌とされるアクネ菌が増殖・定着することができず、ニキビの炎症を鎮めることにつながります。
イソトレチノイン治療を始める前に知っておきたいことをお話します。
そのため、この期間中に治療を中断せず、継続することが重要です。肌が新しい状態に慣れてくると、徐々に症状は改善に向かい始めます。
・イソトレチノイン製剤、トレチノイン製剤、ビタミンＡでアレルギーを起こしたことがある方
イソトレチノインの添付文書を見ると数多くの副作用の可能性があげられています。その中で最も注意すべきことは、流産のリスク上昇や胎児への催奇形性があることです。献血ができないのも妊婦に輸血されるリスクがあるためです。添付文書には内服中および内服後1ヵ月間避妊することと記載されていますが、実際には安全性のマージンを取って内服後6ヵ月間空けるよう推奨している施設が多いようです。その他、頻度が高い副作用としては皮膚や口唇および目・口・粘膜の乾燥です。特に口唇の乾燥はほぼ100%近く現れるため、プロペト（ワセリン）などの保湿剤をあらかじめ準備しておきましょう。
イソトレチノインの作用機序には、主に以下の２つが知られています。
普段は皮膚科に行く時間がない方や休日は皮膚科がやっていないため治療できないとお困りの方には、自宅からでも簡単に診療が受けられるCUREA CLINICが最適です。
A.イソトレチノインは皮脂の分泌を強力に抑える効果があります。
皮脂が毛穴に留まることを抑え、アクネ菌の増殖が抑えられることにより、ニキビの炎症を鎮めます。
イソトレチノインの服用中は、以下のようなこともしてはいけません。
イソトレチノインは皮脂腺を退縮させるはたらきがあり、ニキビの原因のひとつとなっている皮脂分泌を抑えます。
副作用に対して不安を感じる患者様もいらっしゃるかもしれませんが、
イソトレチノインが初めて認可された1983年当時は副作用のチェックのために定期的な血液検査が推奨されていました。現在においても欧州ガイドラインでは治療前、1ヵ月後、3ヵ月後の採血、米国ガイドラインでも脂質異常と肝機能障害のチェックが推奨されています。しかし、副作用の頻度は実際には低いことがあきらかとなってきており、毎月の血液検査までは不要であると報告されました（文献1）。さらに2022年、アメリカとイギリスの研究チームは125本の研究論文をレビューした結果、報告された有害事象は非常にまれであり、健康な若年者ではイソトレチノイン経口投与時の臨床検査モニタリングは不要であると結論づけました（文献2）。副作用チェック目的の採血が有益であることを支持するエビデンスはないとしています。ただし、論文の最後に「この考え方は修正が必要になる可能性はある」と述べています。
結果を見て、イソトレチノインの服用を続けるかどうかの判断を行っています。
イソトレチノインによる治療を開始すると、一時的にニキビが増加したり肌が赤くなったりする現象が見られることがあります。これは「好転反応」と呼ばれ、決して
イソトレチノインの服用にあたっては、以下の点に十分な注意が必要です。
丁寧にセルフケアをしたり、皮膚科で保険診療の薬を使用しても治らない場合、自由診療の治療薬を使用するのも選択肢の1つです。
肌を傷つけることなく普段取れない毛穴の汚れをしっかり洗浄します。
イソトレチノインには、アクネ菌に対する細胞の免疫応答を正常化する「免疫調整作用」があることが報告されています。この作用により、免疫系が過剰に反応して炎症を引き起こすのを防ぎます。
イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。
イソトレチノインは医師の指示に基づいて正しい使い方をすれば、これらの症状に悩んでいる方にとって切り札ともなる薬です。
イソトレチノインによるニキビ治療と、とによるスキンケアを行いました。
皮膚の細胞が正常に機能するようになることで、異常な角化（皮膚が厚くなり毛穴が詰まる状態）が抑えられます。毛穴の詰まりが解消されると、ニキビの炎症が起こりにくくなるため、ニキビ治療において非常に有効とされています。