以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。
イソトレチノインの治療期間中、
治療後1ヶ月はレーザー脱毛や
ワックス脱毛はお控えください。
治療中、侵襲の強いレーザー治療はできません。
治療中、治療後最低１ヶ月は献血ができません
（以前は6ヶ月とされていました）。
ですので、トレチノインを飲むときには、半年間避妊をすることが大切になります。
10代後半の患者さんです。4年前よりニキビができ始め、近医の皮膚科で抗生物質の内服、外用剤、漢方薬等の治療を3年間行っていましたが、一時的に多少良くなることはあっても治癒にはほど遠い状態でした。
代表的な副作用として、皮膚や粘膜の乾燥が挙げられます。この症状はほぼすべての患者様に見られ、皮膚の乾燥による皮膚炎、口角炎、口唇炎、鼻出血、ドライアイなどを引き起こす可能性があります。また、赤ら顔や鼻血も比較的よく見られる副作用です。血液検査では、肝機能障害や脂質異常などの異常が認められることがあります。
イソトレチノインは医薬品医療機器等法上、未承認医療機器です。
また、海外発送であり届くまで1週間以上かかる可能性もあるため、すぐに治療できるとは限らない点に注意しましょう。
特にイソトレチノインは副作用に注意が必要な治療薬でもあるため、は重要です。
時間外労働割増賃金
通勤手当
医療事務資格者 月額5,000円
美顔施術手当 月額5,000円
おおしま皮膚科でのイソトレチノインを使用したニキビ治療の流れです。
イソトレチノインはビタミンAの一種です。皮脂の分泌を抑え、角質を減らし、毛穴の詰まりを改善することで、ニキビを改善する効果があります。繰り返すニキビにも効果的です。イソトレチノインは服薬量が増えると内服終了後の再発を減らすことが出来るため、５か月の服用をおすすめしています。また、1～2か月毎に採血と、経過の診察を行います。
２ヶ月前から炎症がどんどん強くなり、硬結嚢腫が多発するようになったため、近医では手に負えなくなり、大学病院を紹介されました。しかし、大学病院でも近医と同様の保険治療が行われ、２ヶ月間で変化が認められず、ご両親が当院へ転院を希望し、受診されました。
イソトレチノインは、1ヶ月後に皮脂が減ってきたことを実感できます。
イソトレチノインには、胎児への影響や乾燥以外にも、以下のような副作用が報告されています。
イソトレチノインの副作用は多岐に渡りますが、代表的なものは皮膚の乾燥と、口、鼻、眼の粘膜の乾燥です。この副作用はほぼ100%の患者さんに起こります。乾燥によって皮膚炎、口角炎、口唇炎、鼻出血、ドライアイなどが起こる可能性があります。
イソトレチノインは皮脂腺の活動を抑えるため、肌が乾燥しやすくなります。
イソトレチノインは重症ニキビに効果的な薬として知られていますが、副作用は用量依存的です。必要以上に服用した場合、副作用が出るリスクが高くなる可能性があります。イソトレチノインの内服は、必ず医師の指示に従い、用法用量を守って服用しましょう。
イソトレチノインとレーザー治療の組み合わせで起きる作用について解説していきます。
当院の経験では1日20mgの内服量で十分な効果がみられることが多いですが、治りが悪い場合や治りを早めたい希望がある場合には1日40mgに増量します。イソトレチノインによる乾燥の副作用が強い場合、20mg錠を1日おきや週2回で飲む方法に減量することが可能です。
イソトレチノインの服用中は、以下のようなこともしてはいけません。
※イソトレチノインは新宿院・池袋院・横浜院・仙台院・福岡院限定メニューです。
※「イソトレチノイン10mg」は入荷状況により、先発医薬品である「Aknetrent 10mg」でご案内する場合がございます。
・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい
ユウキ薬局代表。保険薬局で薬剤師として5年間勤務した後、零売専門薬局「ユウキ薬局」を開業。現場で薬剤師として勤務する傍ら、「一般の方向け」に「わかりやすく」お薬の情報を届けられるように記事を執筆しています。
イソトレチノインを服用中の肌は非常に敏感でデリケートな状態です。
イソトレチノインには、アクネ菌に対する細胞の免疫応答を正常化する「免疫調整作用」があることが報告されています。この作用により、免疫系が過剰に反応して炎症を引き起こすのを防ぎます。
イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。
当院では副作用を防ぐため、イソトレチノイン（アキュテイン）の服用開始時と、治療から1ヵ月後に血液検査を行っています。またイソトレチノインの内服量を増量した場合も、適宜採血を行いますが、血液検査で数値に異常が見つかった場合は、処方を中止する場合があります。
イソトレチノインは以下の副作用があるため、処方する前にようにしましょう。
イソトレチノインは、1日1回を食後に内服します。朝でも夜でも飲みやすいタイミングで大丈夫です。イソトレチノインはビタミンA誘導体の一種のため、水よりも脂肪に溶けやすい性質があります。食後に服用することによって、薬剤の成分の吸収がよくなります。
ニキビに悩んでいる方やイソトレチノインが気になる方はお気軽にご相談ください。
イソトレチノインの副作用が怖い方は、これらの注意点をよく守るようにしましょう。現在服用中の薬についてなど、気になることがあるときには医師までご相談ください。
イソトレチノインの服用期間は、絶対に妊娠しないようにしてください。
服用期間中とその前後１ヶ月間に性行為をする場合は、必ず避妊を行ってください。
服用期間中とその後１ヶ月間は妊娠、授乳、献血をしないでください。
※妊娠女性への輸血により、胎児にイソトレチノインの影響が生じるおそれがあります。
文責 いりなか駅前皮フ科ビューティークリニック 院長 祖父江 千紗
ニキビ治療、と調べると「イソトレチノイン」という薬が検索結果に出てきたことはありませんか？ イソトレチノインはレチノイン酸の一種（…
上記で解説したように、イソトレチノインは妊娠中の人は服用できません。
多汗症には、全身に多量の汗をかく『全身性多汗症』と、手のひらや足の裏など特定の部位に大量の汗をかく『局所性多汗症』の二種類があります。それぞれの原因は異なり、全身性多汗症は甲状腺機能亢進症や糖尿病などの内科疾患、更年期症状が原因となることがあり、局所性多汗症は精神的な緊張によるもの、思春期を過ぎて落ち着いてくるものなどがあります。症状によっては保険診療での治療も可能です。お薬の使用においては継続ケアが必要となりますので、夏のシーズンなど、ケアを気にせず汗を抑えたい、などの場合はボトックス注入がおすすめです。
オンライン診察なので、隙間時間を利用して気軽に受けられました。
ニキビに対して効果的なケアを行うためには、まず正しい知識を身に付け、適切なスキンケア製品を選ぶことが大切です。ニキビを悪化させないためには、日常生活の中で意識することも大切です。ここでは、よくあるケアの誤解から、スキンケア製品の選び方、そして日常生活でできる簡単な対策まで解説していきます。
1クールの治療期間は約6ヶ月間ですが、8ヶ月間に延長することもあります。
イソトレチノインの添付文書を見ると数多くの副作用の可能性があげられています。その中で最も注意すべきことは、流産のリスク上昇や胎児への催奇形性があることです。献血ができないのも妊婦に輸血されるリスクがあるためです。添付文書には内服中および内服後1ヵ月間避妊することと記載されていますが、実際には安全性のマージンを取って内服後6ヵ月間空けるよう推奨している施設が多いようです。その他、頻度が高い副作用としては皮膚や口唇および目・口・粘膜の乾燥です。特に口唇の乾燥はほぼ100%近く現れるため、プロペト（ワセリン）などの保湿剤をあらかじめ準備しておきましょう。
イソトレチノインを服用中に全身脱毛を行うことはおすすめされません。
イソトレチノインが初めて認可された1983年当時は副作用のチェックのために定期的な血液検査が推奨されていました。現在においても欧州ガイドラインでは治療前、1ヵ月後、3ヵ月後の採血、米国ガイドラインでも脂質異常と肝機能障害のチェックが推奨されています。しかし、副作用の頻度は実際には低いことがあきらかとなってきており、毎月の血液検査までは不要であると報告されました（文献1）。さらに2022年、アメリカとイギリスの研究チームは125本の研究論文をレビューした結果、報告された有害事象は非常にまれであり、健康な若年者ではイソトレチノイン経口投与時の臨床検査モニタリングは不要であると結論づけました（文献2）。副作用チェック目的の採血が有益であることを支持するエビデンスはないとしています。ただし、論文の最後に「この考え方は修正が必要になる可能性はある」と述べています。
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イソトレチノイン治療中は、肌が乾燥しやすくなるため、日常的な保湿ケアが非常に重要です。特に、唇や目元は乾燥しやすいため、リップクリームや目薬の使用を心がけると良いでしょう。また、薬の影響により肌のバリア機能が低下する可能性があるため、日焼け止めを塗るなど万全な紫外線対策が必要になります。治療後も、引き続き肌のケアを行うことで再発を防ぐことができます。例えば、治療が終了した後も保湿をしっかり続けることで、乾燥による肌トラブルを防ぎます。UVケアを怠らないことや、洗顔料やスキンケア製品を刺激の少ないものに切り替えるなど、肌をいたわる工夫が求められます。
治療中は、何か異常があればすぐにクリニックに問い合わせをしましょう。治療が終わった後も、適切な肌管理を続けて、健康な肌を保つための習慣を続けていきましょう。
文責 いりなか駅前皮フ科ビューティークリニック 院長 祖父江 千紗
イソトレチノインは、保険適用外でありすべて自己負担となります。そのため、人によっては高額に感じる方もいらっしゃるでしょう。