[PDF] 糖尿病治療薬 効能効果 併用確認シート（添付文書）
また、糖尿病と診断された場合には、定期的に病院に通院することがとても大切です。定期的に血糖測定や検査を行い、治療を継続していくようにしてください。最近では自宅で簡易的に24時間の血糖を測定することも可能になりました（インスリン自己注射の方は保険適応）。ご自身の血糖の変動が気になる方は持続血糖モニター（CGM）を使いながら治療に活かしていいくことも可能です。
「糖尿病の飲み薬」を知って効果的に治療 HbA1cは改善している
ですので、ステロイド糖尿病の場合は、糖尿病薬やインスリンを使用してコントロールすることになります。
また、フォシーガの効果を最大限に引き出すためには、適切な食事や運動も併用することが重要です。食事はバランスの取れたものを心掛け、過剰な糖質やカロリー摂取を控えることが推奨されます。さらに、適度な運動を日常に取り入れることで、フォシーガの効果を高めることができます。
併用などもあり低血糖をきたした場合、炭水化物の吸収を遅らせるため、砂糖ではなくブドウ糖を摂取する必要があります。 SGLT2阻害薬
インクレチンとは腸から吸収されたブドウ糖の濃度に応じてインスリンの分泌を促すホルモンで、新しい糖尿病治療薬として効果が注目されています。
代表的なものにGLP-1 (Glucagon-like peptide-1：グルカゴン様ペプチド-1)があり、2010年より注射薬として日本でも発売されました。
腸に食物が入る →血糖値が上がる →インクレチン分泌 →インスリン分泌 →血糖値が下がる
またインクレチンはDPP-4（ジペプチジルペプチダーゼ-4）という酵素によってすぐに壊されてしまうため、この酵素の働きを抑えることでインクレチンは壊されにくくなり、食後の血糖値が下がります。
この薬をDPP-4阻害薬と呼び、2009年末より国内でも発売開始となりました。GLP-1を直接注射するよりも効果は弱いですが、飲み薬として簡単に始められます。これらの新しい薬はまとめて「インクレチン関連薬」と呼ばれています。
2型糖尿病合併の有無を問わず、慢性腎臓病ステージ２~４、かつアルブミン尿の増加が確認された4304例を対象としてフォシーガ10mgを投与した際の効果と安全性をプラセボと比較した報告によると、腎機能の悪化または死亡に関する主要複合評価項目(推定糸球体ろ過量[eGFR]の50%以上の持続的低下、末期腎不全への進行、心血管死、腎不全による死亡のいずれかの発生と定義)で、統計学的に有意かつ意義のある効果を示したとしています。
食事、運動などの生活習慣と1種類の薬剤の組み合わせで効果が得られない場合、2種類以上の薬剤の併用を考慮する。 ..
悪心、下痢、便秘、低血糖など
※スルホニルウレア薬（SU薬）をすでにお飲みの方でこの薬を飲む場合は、低血糖に特に注意が必要です。
※ビグアナイド薬と作用機序の一部が共通している可能性があるので両剤を併用した場合、他の薬剤との併用時に比べ消化器症状がでやすくなります。
フォシーガを使用して体重を減らした後、リバウンドを防ぐためには、いくつかのコツがあります。フォシーガの効果を維持し、健康的な体重を保つために、以下のポイントを押さえておきましょう。
[PDF] 2 当院採用の糖尿病治療薬における腎機能に応じた投与量一覧
低血糖を起こさない： 単独で使用する場合は低血糖はおこさないと思います SU薬やインスリンとの併用時にはもちろん気を付ける必要があります。
フォシーガ錠は「2型糖尿病」および「1型糖尿病」に対する適応症を有している血糖降下剤ですが、慢性腎臓病における腎機能低下低減作用も有することをアストラゼネカが第三相試験の結果として報告しています。
それでも、糖尿病が進行する場合は、注射薬や、その他の飲み薬を併用していきます。 ..
それでも、糖尿病が進行する場合は、注射薬や、その他の飲み薬を併用していきます。
リラグルチドはすべての経口抗糖尿病薬, インスリンとの併用が認められている.
・肝臓や筋肉のインスリンに対する反応を良くする作用、肝臓が糖を作って血液中に送り出すことを抑える作用、消化管からの糖の吸収を抑える作用などのある薬です。
エリキュースとメインテートとオングリザを併用しても大丈夫なんですか？ ..
糖尿病の初期はほとんど自覚症状がありません。初期に糖尿病に気づき生活改善できるように、職場の健診や特定健診で血糖とHbA1cを調べましょう。40歳を過ぎた頃から糖尿病が増えてきます。 糖尿病治療は合併症予防のためです。特に血流が豊富な臓器である眼、腎臓の合併症がでていないか定期的にチェックしましょう。眼底検査、検尿、採血でわかります。
DPP阻害薬（オングリザ）を併用した研究が発表になっています。 ..
インスリン抵抗性を改善（インスリンの働きをよくする）薬で昔から使われてきましたが、肥満糖尿病患者さんが増加しているため再び注目を集めている薬です
インスリン感受性を良くする作用は以下のメカニズムによります
１ 肝・筋肉での糖の分解を促進
２ 肝での糖の新生を抑える
３ 腸管からの糖の吸収を抑制
肝臓は、血液中で運ばれてきたブドウ糖を蓄えたり、血液中に放出したりして血糖値を調節する大切な臓器です。そこに作用するのがこの薬で、主に肝臓が血液中にブドウ糖を放出するのを抑え、筋肉での糖の利用も促進することでインスリンの働きを高めることで血糖値を改善させます。
この薬も古く40年以上使われています。肥満糖尿病に使われますが、やせ型の人でも効果があることがよくあります。体重増加の副作用はなく、低血糖も起こしません。１日朝夕２回、または朝昼夕３回の処方です。
最近、ビグアナイド薬を長く服用している人ではがんの発生が少ないという疫学調査が出ました。
腎不全や肝硬変など、腎臓や肝臓の働きが悪くなっている場合、検査で造影剤を使う場合、手術前後などでは乳酸アシドーシスという重篤な副作用が出るケースがあるので使用はできません。そういう場合をのぞけば安全で使いやすい薬です
主な薬品の商品名 メルビン、メトグルコ
現在2型糖尿病と高血圧の治療薬として、ボグリボース0.3毎食1錠、フォシーガ ..
１錠あたりの血糖降下作用はトルブタミド＜グリクラジド＜グリベンクラミドの順に強力になります。
（注）”×”のついた薬は使われなくなりました。
服用の方法：
基本的には食前30分前に服用します。軽症では朝食前に半錠位から始めます。その後、血糖値を診ながら、朝夕食前の２回にそれぞれ１錠または２錠と増やして行きます。糖尿病専門医の場合は患者さんの血糖値のパターンにより、その患者さんにあった変則的な処方となることもあります
服用の方法：
基本的には食前30分前に服用します。１日１回または２回です。
フォシーガで本当に痩せる？効果・飲み方・メトホルミン併用の真実
一般名：ピオグリタゾン
ブドウ糖は血流に乗って全身に送られ、インスリンの作用により筋肉などに取り込まれてエネルギーとして利用されます。この薬は、筋肉細胞でインスリンの効果を高め、効率よくブドウ糖が細胞内に取り込まれるようにします。
また、脂肪細胞に働いて、インスリン抵抗性を改善するホルモンのアデポネクチンを増やします。主に内臓脂肪がたくさんたまった肥満糖尿病の人に用います。
インスリンの分泌は刺激しないので低血糖は起こしません。また中性脂肪を下げ、脂肪肝も改善するという作用もありますが、食生活の乱れがあると肥満が増強、血糖は下がったが太ってしまったということも多いので、この点には注意が必要です。通常朝１日１回の処方です。また塩分をよくとる人では浮腫(ふしゅ)がでることが多いようです。
＊：この薬はインスリン抵抗性がない人、やせ型の糖尿病の方にはあまり効果がないと考えられます。 インスリン抵抗性の有無を調べる手軽な方法としては、空腹時インスリン値があります。空腹時で１０U/ml以上であればインスリン抵抗性がある可能性が高いと思われます。またＨＯＭＡ−Ｒという指数 空腹時インスリン値ｘ空腹時血糖÷４０５＞2.5以上でも抵抗性があると判断できます。 また、肥満している人（BMI＞２５）、腹囲が大きい人（男性＞８５ｃｍ、女性＞９０ｃｍ）は総じてインスリン抵抗性であることが多いと思われます。 もちろんこの薬でも食事療法、運動療法ほ必要性は変わりません。
最近、男性でこのお薬を飲んでいる人で、膀胱ガンの発生率がすこし高くなる可能性があることが報告され、注意喚起がなされました。
服用の方法：
食後に服用します。単独では空腹時に服用しても問題ありません。
商品名：アクトス
オングリザ錠2.5mg 他 (選択的DPP-4阻害剤; 2型糖尿病治療剤) (D09753) ..
飴玉は溶けて糖分が吸収されるまでに時間がかかるため、低血糖症状の回復にはあまり向いていません。低血糖は症状が進むと意識を消失することもあるため、吸収の早い粉のブドウ糖や砂糖、ジュースなどのほうがおすすめです。
ただし、αグルコシダーゼ阻害薬（アカルボース、ボグリボースなど）を併用している場合は、必ずブドウ糖を摂取してください。αグルコシダーゼ阻害薬は、砂糖などの消化速度を抑えて血糖値の急上昇を抑える薬なので、ブドウ糖以外の糖分を摂取しても血糖のすみやかな回復が期待できません。
併用注意, 血糖降下作用を増強する薬剤 (β遮断薬 等) (137)
単独使用では低血糖リスクが低いのですが、スルホニルウレア薬(SU薬)と併用した場合には低血糖リスクが高くなります。
[PDF] 糖尿病治療薬の比較・切り替えについて 注射薬(付表 ..
単独使用では低血糖リスクが低いのですが、スルホニルウレア薬(SU薬)と併用した場合には低血糖リスクが高くなります。
[PDF] 何種類の薬を併用していたら多剤併用と呼ぶのかについて
これにより、2型糖尿病の合併有無に関わらず、慢性心不全患者に対してβブロッカーやACE阻害薬などの標準治療に上乗せする形で、フォシーガ錠10mg1日1回を経口投与することが可能となります。
何種類の薬を併用していたら多剤併用と呼ぶのかについて、明確な基準はありません。しかし
糖尿病治療薬に限らず、医師から処方された薬はほかの人にあげないでください。家族であっても、絶対にあげないでください。
医師は、患者さんの症状だけではなく体質や生活背景、アレルギー歴や併用薬なども考慮したうえで、その人に最適の薬を処方しています。そのため、ほかの人には十分な効果が期待できない場合もありますし、薬が合わなくて副作用などが生じる可能性も否定できません。健康被害を防ぐためにも、薬をほかの人にあげるのは絶対にやめてください。
なお、残薬がある場合は処方量を調節します。飲み忘れが多い場合は、飲み方の変更も検討します。「薬を飲んでいない」というのも大切な情報ですので、遠慮せずご相談ください。
HbA1c 8.3%、体重78.5kg（治療前に比し約4kg増加）となったためH27年
特定の原因によるその他の型の糖尿病
膵β細胞機能やインスリン作用にかかわる遺伝子に異常があるもの、ほかの疾患（内分泌疾患、膵外分泌疾患、肝疾患）や、ステロイドの服用などにともなって発症するものが該当します。