・ アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン及びプロトンポンプインヒビター併用の場合


オーグメンチン（アモキシシリン水和物／クラブラン酸カリウム）とプロベネシドの併用は禁忌とされており、両薬剤を同時に使用することで重大な相互作用が生じる可能性があるため、処方時には十分な注意が必要です。


KEGG DRUG: ラベプラゾール・アモキシシリン・クラリスロマイシン

感染症が原因であっても、薬剤耐性や免疫不全状態により通常の抗菌薬治療が奏功しないケースがあり、このような状況では抗菌薬感受性試験の実施や免疫能の評価を行い、個々の患者に最適化された治療戦略を立てることが重要です。

これらの疾患が疑われる際には、胸部CTや気管支鏡検査、血清学的検査などの追加精査を行い、適切な診断と治療方針の決定が求められ、必要に応じて各専門科との連携を図りながら、総合的な診療アプローチを行うことが不可欠です。

クラリスロマイシンはCYP3A4の基質であり、阻害剤である。 また、P-糖蛋白質に対する阻害作用を有する。

更に、ラットにクラリスロマイシン（５０ｍｇ／ｋｇ／日以上）、ラベプラゾールナトリウム（２５ｍｇ／ｋｇ／日）及びアモキシシリン水和物（４００ｍｇ／ｋｇ／日以上）を４週間併用投与した試験で、雌で栄養状態悪化が認められている。

また、ラットにクラリスロマイシン（１６０ｍｇ／ｋｇ／日）、ランソプラゾール（５０ｍｇ／ｋｇ／日）及びアモキシシリン水和物（５００ｍｇ／ｋｇ／日）を併用投与した試験において、母動物での毒性増強とともに胎仔発育抑制増強が認められている。

初めて除菌する場合（一次除菌）は潰瘍の薬（プロトンポンプ阻害剤）一剤と二種類の抗生物質（アモキシシリンとクラリスロマイシン）の三種類です。

オーグメンチンを含む抗菌薬治療が無効な場合、感染症以外の原因を再検討する必要があり、特に治療開始後も症状の改善が乏しい場合や、臨床経過が非典型的な場合には、積極的に他の疾患の可能性を考慮することが重要です。

ただしカルバペネム系抗菌薬の使用は耐性菌出現のリスクが高いため、感受性結果に基づく慎重な適応判断と使用期間の最適化が重要であり、可能な限り狭域スペクトルの抗菌薬へのde-escalationを考慮しながら、治療経過を注意深く観察する必要があります。

○アモキシシリン、クラリスロマイシン及びランソプラゾール併用の場合

１１）．リファンピシン、エファビレンツ、ネビラピン［本剤の未変化体の血中濃度が低下し活性代謝物の血中濃度が上昇する可能性があり、本剤の作用が減弱する可能性があるので、投与量の調節や中止等の適切な処置を行う（併用薬剤のＣＹＰ３Ａ４に対する誘導作用により、本剤の代謝が促進される）］。

この相互作用によりアモキシシリンの血中濃度が上昇し、副作用のリスクが高まる恐れがあるため併用を避けることが推奨されており、特に腎機能低下患者や高齢者では注意が必要です。


アモキシシリン＋クラリスロマイシン（一次除菌）と PPI＋アモ ..

例えばクラリス200mg錠を1日2回7日間内服した場合、三割負担の患者さまであれば約236.5円の薬剤費となります（薬剤費のみの計算です）。

・アモキシシリンカプセル 125 ㎎、同 250mg、クラリスロマイシン 200mg（錠）及びクラ

１）．肺ＭＡＣ症：排菌陰性を確認した後、１年以上の投与継続と定期的な検査を行うことが望ましい（また、再発する可能性があるので治療終了後においても定期的な検査が必要である）。

ただし、1 回 400mg（力価）1 日 2 回を上限とする。 ○アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン及びプロトンポン

マクロライドアレルギーの患者さん
クラリスロマイシンの併用禁忌：自閉症などに用いられるピモジド（商品名：オーラップ）、片頭痛薬のエルゴタミン製剤（商品名：クリアミン、ジヒデルゴット）及び肺動脈性高血圧薬のタダラフィル（商品名：アドシルカ）に対してはピモジド、エルゴタミン製剤及びタダラフィルの血中濃度を上げるために禁忌です。肝臓、腎臓に障害があり、痛風及びベーチエット薬のコルヒチン服薬中の患者さんでは、コルヒチンの毒性増強のため併用禁忌です。

注 10）‌クラリスロマイシンとして 1 回 400mg（力価）、アモキシシリン水和物.

治療開始から24時間以上経過し、全身状態がよければ登校(登園)許可証を発行しています。学校保健安全法施行規則第18条において、学校で流行が起こった場合、必要に応じ校長が学校医の意見を聞き、第3種の感染症として出席停止措置をとれる疾患です。

pHが上昇するとアモキシシリンとクラリスロマイシンではMCが低下するが、メトロニダゾールでは

同じ成分の薬です。どちらも先発品です。製造会社が異なりますがどちらもクラリスロマイシンであることには変わりありません。薬価には多少の違いがありますが、先発品とジェネリック薬ほどの大きな差はありません。

[PDF] 販売名変更品に係る薬価基準経過措置期間満了のお知らせ

飲み忘れに気づいた場合は、気付いた時点で1回分服用していただくことが多いですが、次の服用時間がせまっている場合は飲まないこともあります。また、薬によっては食事前や後で効果が薄くなったりする抗生物質もあります。薬をもらった病院や薬局に相談してください。

1日2回を上限とする。 ・アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン及び

アモキシシリン水和物とは、ペニシリン系抗生物質の一種であり、細菌感染症の治療に広く用いられる薬剤です。

3. ヘリコバクター・ピロリ感染症. 通常、成人にはクラリスロマイシンとして1回 200 ㎎(力価）、アモキシシリン水和物とし.

特にクラリスロマイシンという抗生剤は、
慢性気管支炎や副鼻腔炎でよく使用され、
その抗生剤を使用した患者さんのピロリ菌は、
耐性を獲得することがあります。

上限とする。 ・アモキシシリン水和物、クラリスロマイシン及びプロト

４．免疫不全など合併症を有さない軽症ないし中等症のレジオネラ肺炎に対し、１日４００ｍｇ分２投与することにより、通常２〜５日で症状は改善に向うが、症状が軽快しても投与は２〜３週間継続することが望ましい。また、レジオネラ肺炎は再発の頻度が高い感染症であるため、特に免疫低下の状態にある患者などでは、治療終了後、更に２〜３週間投与を継続し症状を観察する必要がある（なお、投与期間中に症状が悪化した場合には、速やかにレジオネラに有効な注射剤（キノロン系薬剤など）への変更が必要である）。

クラリスロマイシン錠200mg「EMEC」［ヘリコバクター・ピロリ感染症］

つまりピロリ菌はアモキシシリン、
クラリスロマイシン、メトロニダゾールといった
3種類の抗生剤で治療するのです。

小児： アモキシシリン水和物として、通常1日20 〜 40mg（力

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
１１．１．重大な副作用
１１．１．１．ショック、アナフィラキシー（各０．１％未満）：呼吸困難、全身潮紅、血管浮腫、蕁麻疹等を起こすことがあるので、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと〔２．１、８．２、９．１．１参照〕。
１１．１．２．アレルギー反応に伴う急性冠症候群（頻度不明）〔２．１、８．２、９．１．１参照〕。
１１．１．３．薬剤により誘発される胃腸炎症候群（頻度不明）：投与から数時間以内の反復性嘔吐を主症状とし、下痢、嗜眠、顔面蒼白、低血圧、腹痛、好中球増加等を伴う、食物蛋白誘発性胃腸炎に類似したアレルギー性胃腸炎（Ｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄｅｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ）があらわれることがある（主に小児で報告されている）〔２．１、８．２、９．１．１参照〕。
１１．１．４．中毒性表皮壊死融解症（ＴｏｘｉｃＥｐｉｄｅｒｍａｌＮｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）（各０．１％未満）、多形紅斑、急性汎発性発疹性膿疱症、紅皮症（剥脱性皮膚炎）（いずれも頻度不明）：発熱、頭痛、関節痛、皮膚紅斑・皮膚水疱や粘膜紅斑・粘膜水疱、膿疱、皮膚緊張感・皮膚灼熱感・皮膚疼痛等の異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
１１．１．５．顆粒球減少（０．１％未満）、血小板減少（頻度不明）〔８．３参照〕。
１１．１．６．肝障害（頻度不明）：黄疸（０．１％未満）、ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇（各０．１％未満）等があらわれることがある〔８．４参照〕。
１１．１．７．腎障害（０．１％未満）：急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがある〔８．５参照〕。
１１．１．８．大腸炎（０．１％未満）：偽膜性大腸炎、出血性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがある（腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと）。
１１．１．９．間質性肺炎、好酸球性肺炎（いずれも頻度不明）：咳嗽、呼吸困難、発熱等が認められた場合には、速やかに胸部Ｘ線、速やかに胸部ＣＴ等の検査を実施すること（間質性肺炎、好酸球性肺炎が疑われた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと）。
１１．１．１０．無菌性髄膜炎（頻度不明）：項部硬直、発熱、頭痛、悪心・嘔吐あるいは意識混濁等を伴う無菌性髄膜炎があらわれることがある。
１１．２．その他の副作用
１）．〈ヘリコバクター・ピロリ感染を除く感染症〉
①．〈ヘリコバクター・ピロリ感染を除く感染症〉過敏症：（０．１～５％未満）発疹、（０．１％未満）発熱、（頻度不明）そう痒。
②．〈ヘリコバクター・ピロリ感染を除く感染症〉血液：（０．１～５％未満）好酸球増多。
③．〈ヘリコバクター・ピロリ感染を除く感染症〉消化器：（０．１～５％未満）下痢、悪心、嘔吐、食欲不振、腹痛、（頻度不明）黒毛舌。
④．〈ヘリコバクター・ピロリ感染を除く感染症〉菌交代症：（０．１％未満）口内炎、カンジダ症。
⑤．〈ヘリコバクター・ピロリ感染を除く感染症〉ビタミン欠乏症：（０．１％未満）ビタミンＫ欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）、ビタミンＢ群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）。
⑥．〈ヘリコバクター・ピロリ感染を除く感染症〉その他：（頻度不明）梅毒患者において、ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応（発熱、全身倦怠感、頭痛等の発現、病変部増悪）が起こることがある。
２）．〈胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症〉
①．〈胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症〉消化器：（５％以上）下痢（１５．５％）、軟便（１３．５％）、味覚異常、（１～５％未満）腹痛、腹部膨満感、口内炎、便秘、食道炎、（１％未満）口渇、悪心、舌炎、胃食道逆流、胸やけ、十二指腸炎、嘔吐、痔核、食欲不振、（頻度不明）黒毛舌。
②．〈胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症〉肝臓：（１～５％未満）ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、ＬＤＨ上昇、γ－ＧＴＰ上昇、（１％未満）Ａｌ－Ｐ上昇、ビリルビン上昇。
③．〈胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症〉血液：（１～５％未満）好中球減少、好酸球増多、（１％未満）貧血、白血球増多。
④．〈胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症〉過敏症：（１～５％未満）発疹、（１％未満）そう痒。
⑤．〈胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症〉精神神経系：（１％未満）頭痛、しびれ感、めまい、眠気、不眠、うつ状態。
⑥．〈胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症〉その他：（１～５％未満）尿蛋白陽性、トリグリセリド上昇、総コレステロール上昇・総コレステロール低下、（１％未満）尿糖陽性、尿酸上昇、倦怠感、熱感、動悸、発熱、ＱＴ延長、カンジダ症、浮腫、血圧上昇、霧視。

価）/kgを3 〜 4回に分割経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日量として

５．クラミジア感染症に対する本剤の投与期間は原則として１４日間とし、必要に応じて更に投与期間を延長する。

[PDF] 1.8.2 効能・効果，用法・用量及びその設定根拠

一般的な感染症であれば、服用開始から2～5日程度で症状が改善してきます。
ただし、症状が良くなったからといってすぐに服用を中止してはいけません。症状をしっかり改善し、かつ耐性菌の発現を防ぐためには一定期間服用を続けなければいけません。
したがって、重篤な副作用などがない限り、処方されたクラリスロマイシンは飲み切るようにしてください。

なお、年齢、症状により適宜増減する。 2．胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクタ

フィリピンの土壌から1952年に発見され、ペニシリン、セフェム系とは異なった化学構造で、抗炎症作用、免疫調節作用など抗菌力以外の作用もあるため、慢性閉塞性肺疾患などにも使用されています。歯科ではクラリスロマイシン（商品名：クラリス他）アジスロマイシン（商品名：ジスロマック他）が処方されることが多いです。マクロライド系は、安全性は高いですが、クラリスロマイシンは肝臓のチトクロームで代謝されるため、同じ部位で代謝される薬剤は併用注意となるために、併用注意薬があります。薬局などでご確認ください。重篤なものは併用禁忌となっています。